'Esentialul in medicina de familie'

În cadrul Conferinþei Naþionale de Medicinã a Familiei, eveniment organizat la finele lui brumar anul trecut, a fost lansatã sub coordonarea Conf. Dr. Dumitru Matei lucrarea intitulatã „Esenþialul în Medicina de Familie”. Spre ruºinea mea, însã, lucrarea a zãcut uitatã pe un raft din bibliotecã o vreme pânã când mi-am gãsit suficient timp (ºi liniºte) pentru a o savura pe îndelete – moment în care am constatat valoarea deosebitã a lucrãrii pe care o aveam în faþã. Cartea are un public-þintã deosebit de larg, incluzând în egalã mãsurã atât studentul medicinist ºi medicul rezident aflat în pregãtire, cât ºi medicul specialist de familie, lucrarea cuprinzând ºi puncte de vedere personale derivate din experienþa profesionalã a autorilor. Lucrarea reuºeºte sã contureze elocvent specificul medicinei de familie (MF), ca un corolar al specialitãþilor medicale; este unanim recunoscut cã MF ar trebui sã preia de la toate specialitãþile medicale cunoºtinþele de bazã, rafinate prin prisma unei foarte bune cunoaºteri a semiologiei (deoarece, spre deosebire de medicul specialist, medicul de familie dispune de un arsenal diagnostic mult mai sãrac, fapt care impune ca o condiþie sine qua non existenþa unor calitãþi specifice unui clinician desãvârºit).

În acelaºi timp MF trebuie sã reprezinte o medicinã bazatã pe dovezi – incontestabil medicul de familie apelând frecvent la ghiduri ºi dovezi unanim acceptate – fapt care de multe ori ridicã dificultãþi deosebite, deoarece „fiecare bolnav are particularitãþile sale, ºi medicul de familie trebuie sã aplice ghidul la particularitãþile bolnavului”; mai mult, ghidurile medicale locale (coordonate de societãþile profesionale medicale româneºti) sunt puþine ºi (uneori) insuficient adaptate sistemului sanitar românesc.

Lucrarea este structuratã în cinci pãrþi care reflectã subiectele considerate relevante de autori pentru MF din România începutului de mileniu III:

- prima parte abordeazã aspecte specifice MF; alãturi de particularitãþile legate de diagnostic ºi tratament, sunt discutate aspecte legate de prevenþie, de identificarea ºi combaterea factorilor de risc, de imunoprofilaxie ºi, nu în ultimul rând, de planning familial ºi contracepþie;

- partea a doua cuprinde principalele aspecte legate de evoluþia normalã a copilului sãnãtos, îngrijirile medicale ºi paramedicale, dar ºi de patologia specificã pediatricã frecvent întâlnitã în practica medicului de familie;

- partea a treia abordeazã principalele boli ale adultului, structurate pe aparate ºi sisteme; secþiunea este introdusã de un preambul semiologic (cele mai frecvente semne ºi simptome, cum ar fi tusea, toracalgia, palpitaþiile, dispneea, tulburãrile de tranzit intestinal, cefaleea, ochiul roºu, fiind succint prezentate într-o manierã utilã clinicianului). Sunt prezentate apoi cele mai frecvente boli respiratorii, cardiovasculare, digestive, renourinare, reumatismale, metabolice, hematologice, neuropsihice ºi, nu în ultimul rând, dermatologice.

- Partea a patra prezintã principalele repere legate de monitorizarea unei sarcini normale sau patologice, precum ºi de patologia specificã femeii, indiferent dacã ne referim la femeia activã sexual (boli cu transmitere sexualã) sau cea aflatã la menopauzã;

- Partea a cincea include o trecere în revistã a principalelor urgenþe medico-chirurgicale adresabile medicului de familie (ajutor prespitalicesc, stop cardiac ºi resuscitare cardiorespiratorie, infarct, edem pulmonar acut cardiogen, criza astmaticã, colicile biliarã, apendicularã ºi renalã, hemoragiile digestive superioare, retenþia acutã de urinã, ºocul anafilactic, etc);

- În final, lucrarea include ºi o serie de aspecte legate de îngrijirea vârstnicilor ºi a bolnavilor aflaþi în fazã terminalã.

Lucrarea, un valoros manual practic adresat clinicianului, cuprinde 480 pagini (inclusiv lista de referinþe bibliografice), fiind (nu în ultimul rând) caracterizatã de o realizare graficã ºi tehnicã de excepþie – un compendiu indispensabil pentru orice medic de familie preocupat de soarta pacienþilor sãi, reunind informaþii medicale credibile, de ultimã orã (multe din referinþele bibliografice enumerate fiind datate 2006-2007).

Dr. Rãzvan Ioan Traºcu