Ghiduri ºi protocoale în pediatrie

Ghidurile clinice, care au o mare popularitate în strãinãtate ºi constituie recent o importantã preocupare a societãþilor ºtiinþifice medicale, sunt gândite ºi elaborate cu scopul de a asista medicii în luarea deciziilor medicale, pentru a îmbunãtãþi calitatea asistenþei medicale. Pornind de la aceasta, Conferinþa Naþionalã de Pediatrie desfãºuratã la Bucureºti în martie 2008 ºi-a propus "stabilirea, într-o primã etapã, a ghidurilor si protocoalelor de practicã. Prin aceste ghiduri si protocoale urmãrim asigurarea unor standarde de calitate, aplicabile în toatã tara: pentru aceeaºi patologie, un copil sã beneficieze de aceeaºi abordare diagnosticã si terapeuticã, fie cã se duce într-un spital orãºenesc mic, fie într-o clinicã universitarã " (Prof. Dr. A Georgescu). Manifestarea a fost înainte de toate un prilej de discuþii pentru medicii interesaþi de pediatrie din toatã þara, concretizate în elaborarea unui volum comprehensiv de Ghiduri ºi protocoale în pediatrie sub redacþia Prof. Dr. Adrian Georgescu ºi Prof. Dr. Eugen Pascal Ciofu, ºi poate fi încã procuratã gratuit, la cumpãrarea de pe pagina editurii Amaltea a lucrãrii Actualitati în pediatrie (2 vol.) sub redacþia Prof. Dr. Valeriu Popescu

Lucrarea reuneºte peste 20 de ghiduri de diagnostic ºi tratament dedicate unei game largi de afecþiuni pediatrice, pornind de la banalele infecþii acute de cãi respiratorii , infecþii urinare ºi sindroame diareice, ºi pânã la purpura trombocitopenicã idiopaticã a copilului ºi adolescentului, hemofilie, boala von Willebrand, sindroame beta-talasemice ºi alergia la proteina laptelui de vacã.
O bunã parte din lucrare este dedicatã problemelor specifice de alimentaþie a sugarului ºi copilului mic, fie vorba despre alimentaþia naturalã sau cea artificialã, precum ºi necesarului nutriþional al copilului prematur.
Prefaþatã de editorialul Prof. Dr. E. P. Ciofu, „Opinii ºi controverse privind întocmirea ºi utilizarea ghidurilor de practicã medicalã”, lucrarea debuteazã cu un amplu ghid de diagnostic ºi tratament al infecþiilor respiratorii acute ale copilului, propus de clinicile de pediatrie din cadrul UMF I. Haþieganu (Cluj-Napoca), urmat de dezbateri pe tema infecþiilor urinare ale sugarului ºi copilului mic, propuse de acelaºi colectiv.
Prof. Ciofu ºi colab dezbat apoi pe larg tema aterosclerozei precoce în contextul dislipidemiilor familiale heterozigote, concluzionând în mod evident cã diagnosticarea ºi tratarea afecþiunii încã din faza asimptomaticã este singura modalitate de prevenire a modificãrilor aterosclerotice precoce.
Lucrarea continuã cu aspecte legate de alimentaþia naturalã ºi artificialã a sugarului, detaliate de Prof. Dr. A Georgescu, urmate de douã materiale tratând infecþiile urinare ale copilului, una propusã de colectivul de medici de la UMF Timiºoara, în frunte cu Prof. Dr. I. Sabãu, ºi una propusã de Prof. Dr. Gh Chiriac-Babei de la IC Fundeni (Bucureºti).
Colectivul condus de Prof. Dr. C. Arion (IC Fundeni) propune ºi un ghid comprehensiv de diagnostic ºi tratament al purpurei trombocitopenice idiopatice la copii ºi adolescent.
Dintre temele abordate de lucrare, se remarcã ºi considerente legate de diabetul zaharat al copilului ºi adolescentului (Prof. Dr. I. Micle – UMF Timiºoara), sindroamele diareice acute (Prof. Dr. I Gherghinã, Conf. Dr. D. Matei – IOMC Alfred Rusescu, Bucureºti), hemofilia ºi boala von Willebrand, imunodeficienþele primare (Prof. Dr. M. ªerban, UMF Timiºoara), mucoviscidoza (Dr. L. Pop, UMF Timiºoara), intoxicaþiile acute ale copilului (Prof. Dr. CE Ulmeanu, UMF Bucureºti), tuberculoza copilului mic, sindroamele beta-talasemice (Prof. Dr. D. Bulucea, UMF Craiova), cefaleea copilului ºi adolescentului (Prof. Dr. S. Mãgureanu, UMF Bucureºti), hepatita cronicã cu VHB sau alergiile la proteina laptelui de vacã ºi alte intoleranþe multiple la proteinele alimentare (Prof. Dr. E. Moraru, UMF Iaºi).
Un rol deosebit pentru orice medic, indiferent de specialitate îl are ghidul de asistenþã vitalã de bazã ºi avansatã consacrat de dr. M. Craiu (IOMC A. Rusescu, Bucureºti) copilului.
Deosebitã în contextul actual este ºi lucrarea propusã de Prof. Dr. M. Dragomir (IC Fundeni, Bucureºti), dedicatã graniþei dintre oncologia pediatricã ºi cea dedicatã adultului, intitulatã „Cancerul la adolescent”.
Colecþia de ghiduri nu ar fi completã fãrã dezbaterea pricinuitã de consensul Practall 2008 dedicat tratamentului astmului bronºic pediatric, condusã de un colectiv de medici de la S. C. V. Gomoiu (Bucureºti) în frunte cu dr. I. Costache.
În încheiere, aº dori sã citez avertismentul/invitaþie lansat de Prof. Dr. E. P. Ciofu: „ghidurile aplicate de ani de zile în anumite þãri se dovedesc a nu fi infailibile, existã controverse cu consecinþe deloc neglijabile dacã sunt impuse pentru aplicare, iar aplicabilitatea lor trebuie corelatã cu resursele financiare locale. Oricum, având în vedere viteza cu care apar noutãþile medicale, existã obligativitatea de a revizui ghidurile la un interval de minimum 2 ani, de dorit de cãtre alte colective de specialiºti decât cele care le-au elaborat la prima ediþie.”

(Ed. Amaltea 2008, 240 pagini alb/negru, coperta policromie)

Dr. R.I.Traºcu