Dr. Olimpia NICOLAESCU
doctor în medicina
medic primar pneumolog
medic specialist hematologie clinica
Sef de sectie, Spitalul Clinic de Boli Infectioase si Tropicale „Dr. Victor Babes” (Bucuresti)

Rezumat: Dupa o crestere temporara în perioada 1980-1990, incidenta tuberculozei este acum în declin în toate cele 6 regiuni ale OMS. Tuberculoza omoara mai multe persoane decât orice alta boala infectioasa, exceptând infectia HIV si, deoarece afecteaza în special adultii tineri în perioada lor productiva are un impact economic important. În plus, tuberculoza cu germeni chimiorezistenti este în crestere iar în unele zone ale globului aceasta nu poate fi tratata cu succes datorita costului ridicat al drogurilor de linia a 2-a.
În ciuda acestor probleme, exista strategii care s-au dovedit eficiente în preventia si controlul tuberculozei. În tarile unde exista un suport politic aceste programe au fost implementate. Tuberculoza este o boala care poate fi atât tratata cât si prevenita, chiar si la persoanele infectate HIV. Totusi, pentru a avea un impact semnificativ asupra incidentei globale a bolii, sunt necesare noi teste diagnostice, noi droguri, si un vaccin mai eficient. Pâna când nu se va ajunge la un control global al tuberculozei, cunostintele asupra acestei boli vor continua sa ramâna importante pentru medicii din orice parte a lumii.

Partea a 4-a: Tratament. Preventie. Controlul tuberculozei. Bibliografie

Dr. Olimpia NICOLAESCU
doctor în medicina
medic primar pneumolog
medic specialist hematologie clinica
Sef de sectie, Spitalul Clinic de Boli Infectioase si Tropicale „Dr. Victor Babes” (Bucuresti)

Rezumat: Cancerul bronho-pulmonar (CBP) este o boala devastatoare care ucide mai mult decât cancerul de sân, de colon si de prostata la un loc. Evolutia asimptomatica pentru o lunga perioada de timp conduce la o depistare tardiva, mai putin de 1/3 dintre bolnavi fiind la diagnostic într-o etapa terapeutica utila. Pandemia de CBP este consecinta tragica a dependentei de fumatul de tigarete, larg raspândit în întreaga lume. Aceasta pandemie poate fi limitata numai determinându-i pe tineri sa nu se apuce de fumat si promovând abandonarea fumatului de catre cei care au deja acest nefast obicei.
Cercetarile actuale sugereaza ca tot mai evident faptul ca alterarile genetice ce regleaza variate procese celulare, conduc la initierea si progresia cancerului pulmonar. Acumularea acestor alterari confera variate proprietati celulelor canceroase, precum rezistenta la apoptoza, sustinerea proliferarii si angiogenezei, scaparea de sub supravegherea factorilor inhibitori de crestere, exprimarea telomerazei. Pe masura ce informatiile asupra genomului uman se vor acumula, devine tot mai verosimil faptul ca tabloul biologiei cancerului va fi elucidat. Cunostintele astfel câstigate vor revolutiona profilaxia, diagnosticul si tratamentul acestei boli fatale.

Partea 1: Rezumat. Epidemiologie. Anatomie patologica. Etiologie. Diagnostic: manifestari clinice, proceduri noninvazive de diagnostic, proceduri invazive de diagnostic, stabilirea diagnosticului anatomopatologic.

Dr. Olimpia NICOLAESCU
doctor în medicina
medic primar pneumolog
medic specialist hematologie clinica
Sef de sectie, Spitalul Clinic de Boli Infectioase si Tropicale „Dr. Victor Babes” (Bucuresti)

Rezumat: În ciuda unui prognostic rezervat, diagnosticul, stadializarea si protocoalele de tratament sunt destul de bine stabilite si trebuie urmate riguros. Diagnosticul si îngrijirea CBP este o problema de echipa de clinicieni cu expertiza privind toate aspectele de diagnostic si de tratament ale acestor pacienti: pneumolog, radiolog, chirurg toracic, radioterapeut, chimioterapeut si chiar psiholog.
Pacientii cu durata lunga de supravietuire sunt cei diagnosticati în stadii precoce, rezecabile, fapt ce indica necesitatea cresterii eforturilor, atât în practica clinica cât si în cercetare, pentru depistarea pacientilor în aceste stadii curabile de boala.

Partea a 2-a: Stadializare: proceduri generale de stadializare, determinarea rezecabilitatii si operabilitatii, stadializare fiziologica. Tratament. Profilaxie. Bibliografie.

Dr. Olimpia NICOLAESCU
doctor în medicina
medic primar pneumolog
medic specialist hematologie clinica
Sef de sectie, Spitalul Clinic de Boli Infectioase si Tropicale „Dr. Victor Babes” (Bucuresti)

Rezumat: Pleurezia este o afectiune frecventa, cu mai mult de 50 de cauze recunoscute, incluzând afectiuni locale ale pleurei sau boli pulmonare primitive, boli sistemice, disfunctii de organ sau droguri. Evaluarea unui pacient cu semne clinico-radiologice de revarsat pleural de cauza necunoscuta începe cu o toracenteza diagnostica si masurarea nivelului proteinelor si a LDH-ului, pentru a diferentia exsudatele de transudate. Aceasta distinctie este necesara atât pentru a întocmi planul de investigatii în continuare, cât si pentru a stabili tratamentul. Tratamentul variaza considerabil în functie de etiologia pleureziei. Curabilitatea este posibila numai în unele circumstante, în timp ce ameliorarea simptomelor poate fi obtinuta pentru aproape toti pacientii cu revarsat pleural.
Pneumotoraxul este o afectiune a carei frecventa este în crestere datorita unui mare numar de manevre diagnostice si terapeutice care permit aerului sa intre în spatiul pleural. Pe de alta parte, pneumotoraxul spontan la persoanele aparent sanatoase si pneumotoraxul traumatic (non-iatrogen) continua sa fie probleme frecvente si de cele mai multe ori grave. O complicatie mai putin comuna, dar la fel de serioasa, o reprezinta edemul pulmonar de reexpansiune.

Cuprins: Pleureziile: rezumat, patogenie, diagnostic. Pneumotoraxul: rezumat, definitii, clasificare, diagnostic. Bibliografie.

Dr. Olimpia NICOLAESCU
doctor în medicina
medic primar pneumolog
medic specialist hematologie clinica
Sef de sectie, Spitalul Clinic de Boli Infectioase si Tropicale „Dr. Victor Babes” (Bucuresti)

Rezumat: Tromboembolismul pulmonar (TEP) este o boala frecventa si potential fatala. Reprezinta a doua cauza de moarte subita dupa cea de origine cardiaca. TEP se caracterizeaza prin: frecventa mare, gravitate legata de migratia masiva a trombilor, recidive frecvente, afectarea functiei ventricului drept, precum si un extrem polimorfism simptomatic, responsabil de un mare numar de erori de diagnostic, atât în plus, cât si în minus. Caracteristica cea mai importanta semiologica a TEP este inconstanta si absenta specificitatii tabloului clinic astfel încât, indiferent de prezentarea clinica, uneori alarmanta, alteori frusta, trebuie evocat diagnosticul de TEP atunci când contextul este favorizant. În ciuda îmbunatatirii si standardizarii mijloacelor de diagnostic, frecvent precizarea acestuia este tardiva, fapt ce scade sansele de supravietuire ale bolnavilor. Mortalitatea si morbiditatea se vor reduce numai prin raspândirea masurilor profilactice în rândul populatiei cu risc si printr-o înalta suspiciune clinica vizavi de o boala cu o simptomatologie cu totul nespecifica, astfel încât fiecare medic, indiferent de specialitate, trebuie sa cunoasca si sa analizeze factorii de risc pentru TVP, si implicit pentru TEP.

Cuprins: Rezumat. Epidemiologie. Etiologie. Fiziopatologie. Diagnostic clinic. Metode de diagnostic non-imagistic. Metode de diagnostic imagistic non-invazive. Metode de diagnostic invazive. Tratament. Profilaxie. Bibliografie.

Dr. Olimpia NICOLAESCU
doctor în medicina
medic primar pneumolog
medic specialist hematologie clinica
Sef de sectie, Spitalul Clinic de Boli Infectioase si Tropicale „Dr. Victor Babes” (Bucuresti)

Rezumat: Mediastinul contine numeroase structuri vitale într-un spatiu limitat si greu accesibil, si poate fi interesat într-o varietate de boli. Cel putin jumatate dintre pacientii cu tumori mediastinale sunt asimptomatici si leziunile sunt detectate cu ocazia efectuarii unor radiografii pulmonare pentru alte scopuri. Leziunile asimptomatice sunt în general benigne; simptomele sunt cauzate de regula prin comprimarea sau invadarea organelor învecinate. Ocazional, tumorile mediastinale se manifesta clinic prin sindroame paraneoplazice, cel mai frecvent endocrine. Tumorile mediastinale si chistele se caracterizeaza cel mai convenabil prin localizarea lor: anterioare, medii si posterioare. Evaluarea implica proceduri imagistice speciale, de regula CT, dar diagnosticul definitiv necesita examinari de tesuturi obtinute prin biopsie. Cele mai multe dintre tumorile mediastinale, benigne sau maligne, se trateaza chirurgical.

Cuprins: Rezumat. Anatomia si continutul mediastinului. Sindromul mediastinal. Diagnostic. Tumori mediastinale. Mediastinitele. Pneumomediastinul.

Autori: Antigona Trofor*, Valentina Esanu, Cristina-Elena Danciu
* Dr. Antigona Trofor, Clinica de Pneumologie, U.M.F. - Iasi

Obiceiul de a fuma a devenit cunoscut de cca 300 de ani, dar abia dupa cel de-al doilea razboi mondial s-a raspandit in toate tarile lumii. La ora actuala, tabagismul este raspunzator de cca 4 milioane de decese pe glob, in fiecare an, iar in urmatorii 20 de ani, aceasta cifra se va dubla.

Simona Spiridon*, Adriana Hristea, Cristina Popescu, Ruxandra Moroti

Tuberculoza este o boala infectocontagioasa specifica, produsa de bacterii din genul Mycobacterium (M. tuberculosis), care afecteaza specia umana de cel putin 6 000 de ani. Prezenta bolii a fost documentata prin identificarea de leziuni tuberculoase in vertebre de om neolitic si la mumiile unor fiinte, care au trait cu mii de ani inainte.