Programul EMCB, de educatie medicala continua prin Internet, etapa 1 iulie - 31 decembrie 2004, a luat sfarsit. Medicii care s-au inscris in program si au completat chestionarele de verificare a cunostintelor vor primi punctaje EMC. Pentru aceasta se vor putea adresa Departamentului Profesional Stiintific lal Colegiului Medicilor din Bucuresti, telefon 3153221 email cmb@cmb.ro

EMC CHIRURGIE OCTOMBRIE
Autori: R. Munteanu*, C. Copaescu, C. Dragomirescu
* Dr. Rubin Munteanu, medic specialist chirurgie, asistent universitar, Clinica de Chirurgie Generala (Prof. dr. Corneliu Dragomirescu), U.M.F. "Carol Davila", Spitalul Clinic “Sf. Ioan”, Bucuresti.

In Clinica de Chirurgie Generala din Spitalul Clinic "Sf. Ioan", am inceput abordul laparoscopic al patologiei uterine in anul 1995; pâna in decembrie 2003, au fost operate 141 de paciente, la care s-a practicat histerectomie totala sau subtotala, in unele situatii, fiind asociate si alte procedee operatorii. Indicatia principala de abord a fost reprezentata de fibromatoza uterina, urmata de prolapsul uterin si de displazia severa de col. Vârsta pacientelor a fost cuprinsa intre 25 si 81 de ani, iar greutatea pieselor de exereza intre 150 si 2200 grame. Initial, am optat pentru abordul vaginal asistat laparoscopic, dar odata cu acumularea de experienta si, mai ales, in cazurile de obezitate, vagin ingust si lung sau dimensiuni ale uterului peste 12 cm, am preferat tehnica integral laparoscopica. Dezavantajele relative ale abordului laparoscopic (durata mai mare a operatiei, utilizarea de echipamente costisitoare) sunt pe deplin compensate de avantaje (refacere postoperatorie rapida, spitalizare redusa, satisfactie crescuta a pacientelor).

Autori: F. Romanescu*, Florica Sarac, Irina Stoicescu, Amalia Chiurtu
*Dr. Florin Romanescu, Disciplina de Dermatologie (Prof. dr. Irina Stoicescu), Facultatea de Medicina, U.M.F. Craiova.

Lupusul eritematos, intalnit indeosebi la adultul tanar, poate imbraca mai multe forme clinice, fiind de gravitate maxima, atunci cand se asociaza la leziunile cutanate si afectarea sistemica. In lucrare, autorii fac o trecere in revista a prinicpalelor metode investigative, necesar a fi efectuate, atat pentru confirmarea diagnosticului, cat si in vederea stabilirii extensiei reale a bolii si a evaluarii riscurilor imediate si a prognosticului vital, functional si estetic, considerand aceasta sinteza deosebit de utila pentru medicul practician.

Autor: E. Circo*, Mihaela Seceleanu
* Conf. Dr. Eduard Circo, Disciplina Endocrinologie, Facultatea de Medicina-Universitatea „Ovidius”, Constanta

Psihoneuroendocrinologia este un concept medical firesc bazat pe multiplele observatii clinice si rezultatele experimentale, care releva intercorelatia functionala a sistemului nervos cu cel endocrin si, totodata, complexitatea si dimensiunea biochimica a bolilor psihice. Prin hipotalamus, unitatea morfofunctionala „cheie”, sistemul nervos influenteaza functional si este influentat de catre sistemul endocrin. O serie de boli neurologice si psihice trebuie corelate patologiei neurotransmitatorilor si neuromodulatorilor, compusi hormonali produsi de catre neuroni. Pe langa explicarea substratului morfofunctional comun unor boli neuropsihice si endocrine, beneficiul este prioritar terapeutic.

EMC MEDICINA INTERNA OCTOMBRIE
Autor: Ana Claudia Georgescu*
* Dr. Ana Claudia Georgescu, medic primar medicina interna, asistent universitar, Clinica Medicala II, U.M.F. - Craiova, Spitalul Clinic Judetean de Urgenta, Craiova.

Caracteristicile musculaturii netede a stomacului

Spre deosebire de intestinul subtire si esofag, fibrele musculaturii gastrice au o orientare anatomica speciala, adaptata necesitatilor de dispersie a alimentelor si evacuare gastrica. Stratul longitudinal este localizat imediat subseros, fiind proeminent in cele 2/3 distale ale stomacului, de-a lungul micii si marii curburi. El continua cu stratul muscular longitudinal al duodenului, dar o parte din fibrele acestui strat longitudinal se termina la nivelul sfincterului piloric. Stratul circular, localizat sub cel longitudinal, exista in toate regiunile gastrice, dar nu este continuu precum stratul omolog din duoden, fiind izolat de acesta printr-o banda de tesut conjunctiv localizata la pilor. Stratul oblic este cel mai profund, fiind localizat submucos si se gaseste de-a lungul curburii mici, in vecinatatea cardiei, fiind continuu in jonctiunea gastro-esofagiana si parand sa participe la activitatile motorii specifice ale sfincterului esofagian.

Autori: D. Pitigoi*, M. Diculescu, Mirela Ciocirlan, M. Ciocirlan, Dana Moraru, Alina Badea, Adriana Stoicescu, Adriana Teiuseanu, Anca Lupu

*Dr. Dan Pitigoi, Clinica de Gastroenterologie, Hepatologie si Endoscopie Digestiva, Spitalul Fundeni, Bucuresti.

Hepatitele cronice virale B cu AgHBe negativ au devenit o entitate speciala, avand pe plan mondial o incidenta si prevalenta in continua crestere. Cauza acestei forme speciale de infectie este o mutatie suferita de virusul hepatitic B, cel mai frecvent fiind vorba de mutatia stop-codon in regiunea precore (virusul este incapabil sa sintetizeze AgHBe). În articol, vom releva trasaturile clinice, biochimice si virusologice ale acestor forme particulare de infectie virala. Vor fi, de asemenea, prezentate variantele de tratament si eficacitatea diverselor particule antivirale.

F. Turcu*

Desi studiile publicate in literatura de specialitate subliniaza faptul ca abordul endoscopic retrograd al cailor bi-liare nu are o influenta negativa asupra evolutiei unei pancreatite acute biliare (PAB), ci dimpotriva prin dezinclavarea calculului din ampula Vater stopeaza progresia leziunilor pancreatice catre hemoragie si necroza, in lumea chirurgicala romaneasca exista o mare reticenta in a apela la endoscopie, atunci cand aceasta este indicata.

Autori: Amalia Chiurtu*, Florica Sarac, Irina Stoicescu, Simona Ianosi

* Dr. Amalia Chiurtu, Disciplina de Dermatologie (Prof. dr. Irina Stoicescu), Facultatea de Medicina, U.M.F. - Craiova.

Limfoamele cutanate reprezinta proliferari maligne ale celulelor sistemului imunitar din organele limfoide (ganglionii limfatici) si tesuturile limfoide asociate altor organe (piele, tub digestiv). În lucrare, autorii incearca o reactualizare a acestei patologii, pe baza noilor date aparute in literatura de specialitate, incepand cu noile clasificari, propuse de diferite organizatii mondiale, aducand in discutie actualitatile etiopatogenice si terapeutice aparute in ultimii ani. Pentru o mai buna intelegere, lucrarea se incheie prin prezentarea unui caz clinic de interes atat stiintific, cat si pentru practica medicala.

Autori: Fl. Romanescu*, Amalia Chiurtu, Irina Stoicescu

*Dr. Florin Romanescu, Disciplina de Dermatologie (Prof. dr. Irina Stoicescu), Facultatea de Medicina, U.M.F. - Craiova.

EMC MEDICINA INTERNA NOIEMBRIE

Lupusul eritematos cronic, forma clinica de lupus eritematos, in care sunt afectate numai tegumentele fotoexpuse, fara a fi prezenta afectarea sistemica, este o afectiune cu evolutie cronica, in timp determinand formare de cicatrici atrofice, care in absenta tratamentului pot lua chiar aspect mutilant În lucrare, se face o prezentare a atitudinii terapeutice in functie de posibilitatile actuale, insistandu-se asupra posibilelor efecte adverse medicamentoase, aspect deosebit de important in cazul unui tratament de lunga durata, in stabilirea raportului beneficiu / risc.

Autor: I.D. Bleahu*

* Dr. I.D. Bleahu, Clinica de Pediatrie, U.M.F. "Carol Davila", Institutul Clinic Fundeni Bucuresti

EMC MEDICINA INTERNA NOIEMBRIE

Acest articol prezinta purpura trombocitopenica autoimuna idiopatica (PTAI) la copil, ca si formele secundare de trombocitopenie autoimuna. Termenul de purpura trombocitopenica idiopatica se refera la acele forme, in care factorii etiologici exogeni nu pot fi depistati. Anumite tipuri de purpura trombocitopenica secundara, incluzand cele asociate lupusului eritematos sistemic, administrarii de medicamente sau unor maladii diverse, sunt prezentate separat. Formele acute de PTAI la copil se deosebesc de cele cronice din punct de vedere al incidentei, prognosticului si mijloacelor terapeutice.