Autor: C. Dragomirescu

EMC CHIRURGIE NOIEMBRIE

Colecistectomia laparoscopica a devenit o operatie curenta in practica chirurgicala zilnica si este considerata in prezent un standard de aur, oferind posibilitatea de a rezolva aproape toate litiazele veziculare simptomatice. Conditiile tehnice particulare creeaza riscuri specifice, mai ales cand opozitia este realizata de incepatorii in acest domeniu. Astfel, se explica prezenta permanenta in publicatiile chirurgicale a unor lucrari relatand incidente, accidente si complicatii si accentuand necesitatea unui bun training al incepatorilor. Articolul reflecta o parte din preocuparile pentru dificultatile colecistectomiei laparoscopice, asa cum au fost prezentate in unele lucrari dedicate, aparute recent.

Autori: D. Cochior*, C. Ciobanu-Oprea, D. Peta, D. Custura, L. Pripisi, V. Tecuceanu

* Dr. Daniel Cochior, sef de lucrari, Facultatea de Medicina, Universitatea "Titu Maiorescu", medic primar chirurg, doctorand, Sectia de Chirurgie (sef de sectie Dr. Dumitru Peta), Spitalul General CF2, Bucuresti.

Conceptul de modelare a mediului de simulare laparoscopica se refera la realizarea unei simulari tridimensionale de un inalt realism a tesuturilor si organelor umane, precum si simularea comportamentului acestora sub actiunea unor stimuli externi, in timp real. Pentru realizarea unei simulari eficiente, trebuie integrate urmatoarele obiective: modelul geometric – reprezentarea grafica, modelul fizic (elasto-dinamic), interactiunea model – utilizator (manipularea). Cele mai mari dificultati sunt reprezentate de raspunsul in timp real, de cele mai multe ori simultan al unor „obiecte” asupra carora se actioneaza, diferentierea lor in timp si spatiu.

I. Fulga*

*Prof. Dr. Ion Fulga

Atropina este indiscutabil unul din cele mai vechi medicamente cunoscute i utilizate. Ca alcaloid, prezent n plante, precum Atropa belladonna i Datura stramonium, era cunoscut n India i Roma antica i ulterior n Evul Mediu. Indienii floseau fumul produs de arderea radacinilor i frunzelor de laur (Datura stramonium) pentru tratamentul astmului bronic, fapt observat de colonitii englezi i introdus n terapeutica Europei veacului al XIX-lea. Ulterior, s-a dezvoltat o ntreaga gama de medicamente blocante ale receptorilor colinergici muscarinici, numite medicamente parasimpatolitice. Unele din utilizarile atropinei au devenit neinteresante, altele au fost preluate de alte atropinice, dezvoltate special n acest scop. Raman, nsa, n continuare, efecte ale atropinei care nu pot fi nlocuite prin alte medicamente.

Autori: S. Radu*, Madalina Radu

*medic primar cardiolog, Policlinica Sf.Ilie Craiova

De multi ani, metodele epidemiologice au fost folosite pentru a evidentia cele mai frecvente boli cardiovasculare si a studia evolutia lor. Noile tehnici, invazive sau neinvazive, folosite in cardiologie, au permis un diagnostic etiologic mai sigur si mai precoce, dar cele mai bune criterii de diagnostic raman elemental clinice. Cu toate progresele inregistrate in cardiologie, epidemiologia insuficientei cardiace este putin cunoscuta si gravitatea bolii persista cu o prevalenta si incidenta care au tendinta sa creasca tot mai mult.

EMC August sectiunea chirurgie

Adriana Turculeanu*, Maria Balasoiu, Carmen Avramescu, Mihaela Danciulescu, Mariana Lungulescu

*Disciplina Microbiologie-Virusologie-Imunologie, UMF Craiova

Cancerul de ovar este o afectiune depistata tardiv (avand o simptomatologie nespecifica), cu o evolutie naturala rapida si reaparitia frecventa a unei recidive dupa un tratament considerat radical. Din aceste motive, cancerul ovarian reprezinta a patra cauza de mortalitate prin ccancer la femei, iar in tara noastra a doua dupa cancerul de col uterin. De aceea, se incearca gasirea unor noi metode pentru depistarea cat mai precoce a acestei neoplazii.

Autori: I. Gherghina*, D. Matei, Monica Aloman, Mirela Iusan, Eliza Ionita

* Prof. dr. Ioan Gherghina, sef de catedra, Clinica II Pediatrie, U.M.F. "Carol Davila", I.O.M.C. "Alfred Rusescu", Bucuresti.

In abordarea acestei probleme a diareei acute la sugar si copilul mic, ne-am fixat ca obiectiv sa evidentiem ce anume din cunostintele considerate clasice in problemele de diagnostic si tratament isi pastreaza valoarea practica si teoretica si in prezent, pe de o parte si pe de alta parte ce elemente de noutate se discuta legat de acest capitol al patologiei pediatrice pe plan universal.

EMC CHIRURGIE AUGUST

Autori: R. Vizeteu*, B. Smeu

* Dr. Radu Vizeteu, medic primar chirurgie generala, asistent universitar, Clinica de Chirurgie Generala (Prof. Dr. C. Dragomirescu), Spitalul Clinic "Sf. Ioan" Bucuresti.

Dupa succesul inregistrat de colecistectomia laparoscopica, sfera preocuparilor din chirurgia miniinvaziva s-a largit continuu, abordandu-se firesc si sistemul endocrin. In 1992, Gagner si colab. au realizat pentru prima data cu succes suprarenalectomia pe cale laparoscopica. De atunci si pana in prezent, numeroase studii au demonstrat fara echivoc avantajele, pe care acest tip de abord le aduce, comparativ cu metoda clasica. Acestea sunt reprezentate de traumatismul parietal mult diminuat, durere postoperatorie redusa, tradusa prin consumul scazut de analgezice, scaderea duratei de spitalizare si recuperarea mai rapida dupa operatie cu reinsertie socio-profesionala precoce. In privinta criteriului economic, datele din literatura sunt contradictorii, existand studii care arata un cost mai redus al suprarenalectomiei laparoscopice, comparativ cu interventia efectuata prin abord deschis. Toate acestea au reprezentat argumente solide, care au impus suprarenalectomia laparoscopica drept procedeul de electie pentru rezectia majoritatii tumorilor de suprarenala.

Autori: Doina Baltaru, St. Suteanu

Metotrexatul ocupa un loc important in tratatele de reumatologie, la capitolul "droguri modificatoare de boala". Conceput initial ca medicament de uz oncologic, in ultimile doua decade, a fost principalul tratament de fond al poliartritei reumatoide (PR), in monoterapie sau asociat cu alte imunosupresoare.

Autori: Adriana Turculeanu*, Maria Balasoiu, Carmen Avramescu, Mihaela Danciulescu, Predescu Corina

* Dr. Adriana Turculeanu, Doctor in Stiinte Medicale, sef de lucrari, Disciplina de Microbiologie, Facultatea de Medicina, U.M.F. - Craiova.

Markerii tumorali sunt substante, care pot fi produse de catre tumora sau care apar ca raspuns al organismului fata de aceste antigene. Desi numarul lor este mare si exista tehnici abordabile in practica medicala, rolul lor in diagnosticarea diferitelor tipuri de cancer este minor, mai ales in stadiile precoce ale neoplaziilor.

EMC SEPT CH
Autori: B. Andrei*, S. Ionescu

*Dr. Bogdan Andrei, Clinica de Chirurgie Pediatrica (Conf. dr. Sebastian Ionescu), Spitalul M. S. Curie, Bucuresti.

Tehnicile chirurgicale minim-invazive sunt rodul incercarilor facute, de mai bine de un secol, cu scopul diminuarii traumatismului operator si a impactului actului chirurgical asupra organismului. Acestea au intrat in practica medicala odata cu progresele tehnice, care au permis realizarea instrumentarului specific si, in particular, pentru chirurgia pediatrica, a sistemelor optice si a instrumentelor de lucru cu dimensiuni reduse, dar cu preformante bune.